فقر الدم - المعروف أيضًا باسم الدم الذي يفتقر إلى الحديد - هو حالة تتطور عندما يكون الدم لا يحتوي على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء أو يكون تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء منخفضًا جدًا. الهيموجلوبين هو بروتين يحتوي على الحديد في خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين من الرئتين إلى بقية الجسم. عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء أقل من المستويات الطبيعية أو المنخفضة للهيموغلوبين ، لا يحصل الجسم على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين من أجل الأداء الصحي ، وهو ما يسبب أعراض فقر الدم.
فقر الدم هو أكثر أمراض الدم شيوعًا في الولايات المتحدة ، ويؤثر على ما يقرب من 3 ملايين أمريكي ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
قالت الدكتورة نانسي بيرلينر ، رئيسة قسم أمراض الدم في مستشفى بريجهام ومستشفى النساء في بوسطن ، إن مصطلح فقر الدم هو مصطلح واسع يمثل عدة مئات من الحالات المختلفة - بعضها خفيف ومعالج ، وبعضها خطير للغاية. قال برلينر إن هناك ثلاثة أسباب لأن الناس مصابون بفقر الدم: إما أن أجسامهم لا تستطيع إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء ، شيء ما يدمر خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن لجسمهم أن يجعل الأخبار أو فقدان الدم (من فترات الحيض ، سلائل القولون أو قرحة المعدة ، على سبيل المثال) أكبر من إنتاج خلايا الدم.
أنواع فقر الدم وأسبابه
هناك أكثر من 400 نوع مختلف من فقر الدم ، وفقًا لمعهد باسيفيك للقلب والرئة والدم. فيما يلي بعض الأنواع الأكثر شيوعًا والفهم الأفضل:
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: يحدث الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم بسبب انخفاض مستويات الحديد في الجسم. يحتاج البشر إلى الحديد لصنع الهيموغلوبين ، ومعظم هذا الحديد يأتي من مصادر غذائية. يمكن أن ينتج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من سوء التغذية أو فقدان الدم من خلال الدورة الشهرية أو الجراحة أو النزيف الداخلي.
يزيد الحمل أيضًا من حاجة الجسم للحديد لأن هناك حاجة إلى المزيد من الدم لتزويد الجنين النامي بالأكسجين ، مما قد يؤدي إلى استنزاف مخازن الحديد المتاحة في الجسم بسرعة ، مما يؤدي إلى نقص. يمكن أن تؤدي مشاكل امتصاص الحديد من الطعام بسبب مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية إلى الإصابة بفقر الدم.
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين: إلى جانب الحديد ، يحتاج الجسم أيضًا إلى نوعين مختلفين من فيتامينات B - حمض الفوليك و B12 - لإنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يؤدي عدم استهلاك ما يكفي من فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك في النظام الغذائي أو عدم القدرة على امتصاص ما يكفي من هذه الفيتامينات إلى نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم المنجلي أو مرض فقر الدم المنجلي (SDC): يتسبب هذا المرض الوراثي في أن تصبح خلايا الدم الحمراء على شكل هلال بدلاً من أن تكون دائرية. يمكن أن تتفكك الخلايا الحمراء ذات الشكل غير الطبيعي بسهولة وتعيق الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى نقص خلايا الدم الحمراء ونوبات الألم ، وفقًا لمايو كلينيك. قال برلينر إن الناس يصابون بفقر الدم المزمن لأن الخلايا الحمراء على شكل المنجل ليست مرنة ولا يمكنها المرور عبر الأوعية الدموية لتوصيل الأكسجين.
يحدث في أغلب الأحيان في الناس من أجزاء من العالم حيث الملاريا أو كانت شائعة ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. قد توفر سمة الخلية المنجلية الحماية ضد الأشكال الحادة من الملاريا. في الولايات المتحدة ، تؤثر SDC على ما يقدر بنحو 100،000 أمريكي.
الثلاسيميا: الثلاسيميا هي اضطراب وراثي في الدم ينتج عنه مستويات أقل من المعتاد من الهيموغلوبين. يحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب طفرات جينية في واحد أو أكثر من الجينات التي تتحكم في إنتاج الهيموغلوبين ، وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI).
فقر الدم اللاتنسجي: فقر الدم اللاتنسجي هو حالة نادرة ومهددة للحياة تتطور عندما يتوقف نخاع العظم عن إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الجديدة ، بما في ذلك الخلايا الحمراء والخلايا البيضاء والصفائح الدموية.
قد يكون فقر الدم اللاتنسجي ناتجًا عن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، والذي يمكن أن يضر بالخلايا الجذعية في نخاع العظم الذي ينتج خلايا الدم. بعض الأدوية والتعرض للمواد الكيميائية السامة مثل المبيدات الحشرية والالتهابات الفيروسية واضطرابات المناعة الذاتية يمكن أن تؤثر أيضًا على النخاع العظمي وبطء إنتاج خلايا الدم.
فقر الدم الانحلالي: يتسبب هذا الاضطراب في تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن للنخاع العظمي استبدالها. قد يكون فقر الدم الانحلالي ناتجًا عن التهابات أو تسريب صمامات القلب أو اضطرابات المناعة الذاتية أو التشوهات الموروثة في خلايا الدم الحمراء ، وفقًا للجمعية الأمريكية لأمراض الدم.
فقر الدم الالتهابي: يسمى أيضًا فقر الدم للأمراض المزمنة ، فقر الدم الالتهابي يحدث عادة في الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة تسبب الالتهاب. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بالعدوى والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض التهاب الأمعاء وأمراض الكلى المزمنة وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وبعض أنواع السرطان ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.
عندما يعاني الشخص من مرض أو عدوى تسبب الالتهاب ، يستجيب الجهاز المناعي بطريقة تغير طريقة عمل الجسم ، مما يؤدي إلى فقر الدم. على سبيل المثال ، يمنع الالتهاب توفر الحديد ، لذلك لا يجوز للجسم استخدام وتخزين المعدن بشكل طبيعي لإنتاج خلايا الدم الحمراء بشكل صحي ، قال برلينر. قد يوقف الالتهاب أيضًا الكلى من إنتاج هرمون يعزز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
من يمكن أن يصاب بفقر الدم؟
يزداد خطر الإصابة بفقر الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية واضطرابات معوية وأمراض مزمنة وعدوى. النساء الحائضات أو الحوامل معرضات أيضًا لهذا الاضطراب.
قال برلينر إن خطر الإصابة بفقر الدم يزداد مع تقدم العمر ، وحوالي 10٪ إلى 12٪ من الأشخاص فوق سن 65 يعانون من فقر الدم. وقالت إن الحالة ليست جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة ، لذلك يجب التحقيق في السبب عند تشخيصه. قد يصاب كبار السن بفقر الدم من الأمراض المزمنة ، مثل السرطان ، أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناجم عن النزيف غير الطبيعي.
وفقًا لـ NHLBI ، فإن الأنواع التالية من الأشخاص لديهم خطر متزايد للإصابة بفقر الدم:
- النساء مع فترات ثقيلة.
- النساء الحوامل.
- الأطفال والمراهقون ، خاصة خلال طفرات النمو.
- الناس فوق سن 65.
- نظام غذائي يحتوي على كمية غير كافية من الحديد أو الفولات أو فيتامين ب 12.
- الأشخاص الذين يعانون من نزيف داخلي من قرحة في المعدة أو سلائل القولون.
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدم الوراثية ، مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا.
أعراض فقر الدم
قد لا تسبب الأشكال الخفيفة من فقر الدم أي أعراض. عند ظهور علامات وأعراض فقر الدم ، فقد تشمل ما يلي ، وفقًا لـ NHLBI:
- التعب والشعور بالتعب والضعف
- جلد شاحب
- ضيق في التنفس ، خاصة عند ممارسة الرياضة
- اليدين والقدمين الباردة
- الإغماء أو الدوخة
- زيادة العطش
- نبض سريع وتنفس
- تقلصات الساق
- مضاعفات القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية ، نفخة القلب ، تضخم القلب)
تشخيص فقر الدم
أول اختبار يستخدم لتشخيص فقر الدم هو تعداد الدم الكامل ، والذي يقيس الأجزاء والميزات المختلفة للدم: يظهر عدد ومتوسط حجم خلايا الدم الحمراء ، بالإضافة إلى كمية الهيموجلوبين. يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي أو انخفاض مستويات الهيموغلوبين إلى وجود فقر الدم.
إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد نوع فقر الدم ، فيمكن فحص عينة الدم تحت المجهر للتحقق من وجود تشوهات في حجم وشكل الخلايا الحمراء والخلايا البيضاء والصفائح الدموية.
كيف يتم علاج فقر الدم
قال برلينر إن علاج فقر الدم يعتمد على نوع معين من فقر الدم ، كما أن فقر الدم الناجم عن نقص التغذية يستجيب بشكل جيد للتغيرات في النظام الغذائي. قد يحتاج الأشخاص المصابون بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى تناول الحديد التكميلي لعدة أشهر أو أكثر لتجديد مستويات الدم من المعدن. قال برلينر إن بعض الأشخاص ، وخاصة النساء الحوامل ، قد يجدون صعوبة في تناول الحديد لأنه يسبب آثارًا جانبية ، مثل اضطراب المعدة أو الإمساك.
بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات ، يمكن للعلاج باستخدام فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك من المكملات الغذائية (أو جرعة ب 12) والأطعمة ، تحسين مستويات هذه العناصر الغذائية في الدم ، على حد قول برلينر.
يمكن علاج المشاكل الخطيرة ، مثل فقر الدم اللاتنسجي ، الذي ينطوي على فشل النخاع العظمي ، بالأدوية وعمليات نقل الدم. قد تحتاج الأشكال الشديدة من الثلاسيميا إلى عمليات نقل دم متكررة.
قد يشمل علاج فقر الدم المنجلي استخدام مسكنات الألم أو عمليات نقل الدم أو زرع النخاع العظمي.
