البواسير هي وسائد مصنوعة من الأوعية الدموية والأنسجة الضامة والعضلات الموجودة على القناة الشرجية. تساعد البواسير الفعالة في الحفاظ على استمرار البراز وتضمن عدم تسرب السائل عبر العضلة العاصرة في نهاية الجهاز الهضمي.
جميع الأشخاص مصابون بأنسجة الباسور كجزء من تشريحهم الطبيعي ، وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم. فقط في أقلية من الناس تتضخم البواسير أو تظهر عليها أعراض أخرى.
قال الدكتور سيد حسين ، جراح القولون والمستقيم في المركز الطبي بجامعة ولاية أوهايو ، "نعتقد أن الوظيفة الطبيعية للبواسير هي منع التسرب العرضي للبراز". "إنهم موجودون في الجميع ، ولكن في بعض الحالات يتضخمون ، ثم يبدأون في التسبب في الأعراض".
من الصعب قياس الانتشار الدقيق للبواسير المتضخمة لأن العديد يختارون العلاج بدون وصفة طبية بدلاً من زيارة الطبيب. أفاد باحثون عام 2016 في دورية Clinics in Colon and Rectal Surgery أن حوالي 10 ملايين شخص - 4.4 بالمائة من السكان - في الولايات المتحدة يبلّغون عن البواسير كل عام ، بينما يحدد الأطباء البواسير سنويًا في حوالي 2.2 مليون تقييم للمرضى الخارجيين. . وكتب الأطباء في التقرير أن القوقازيين يعانون من ارتفاع معدل حدوث البواسير مقارنة مع الأمريكيين من أصل أفريقي ، ويرتبط انتشار البواسير المتزايد بالوضع الاجتماعي والاقتصادي الأعلى.
البواسير الإشكالية هي أيضًا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عامًا ، وقد عانى حوالي نصف جميع البالغين واحدًا على الأقل من أعراض البواسير الكلاسيكية بحلول سن 50 ، وفقًا لكلية الطب بجامعة هارفارد.
الأعراض والأسباب
عادة ما يكون البواسير المنتفخة نتيجة الضغط الزائد على المستقيم السفلي. قد يحدث هذا إذا كنت تجهد من أجل حركة الأمعاء ، والتي يمكن أن تحدث أثناء الإسهال المزمن والإمساك ، وفقًا لمايو كلينيك. قد يحدث أيضًا إذا جلست في المرحاض لفترة طويلة جدًا لأنه عندما تجلس على المرحاض ، يرتاح فتحة الشرج ، مما يسمح للأوردة المحيطة بالامتلاء بالدم ، مما يضغط بعد ذلك على تلك الأوردة.
كما أن النساء الحوامل أكثر عرضة لمشاكل الباسور بسبب وزن حمل الطفل وأيضاً من الولادة. تتأثر حوالي 25 إلى 35 في المائة من النساء الحوامل في الفصل الثالث ، وفقًا لتقديرات من دراستين أجريتا في فرنسا. زيادة الوزن أو الوقوف أو الرفع الزائد يمكن أن يجعل البواسير أسوأ.
لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من البواسير المنتفخة بالضرورة من الألم ، على الرغم من أنهم قد يعانون من النزيف والتورم الشرجي وعدم الراحة.
هناك نوعان من البواسير: داخلي وخارجي. تكمن البواسير الداخلية داخل المستقيم وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا نزيف المستقيم غير المؤلم أو التدلي أو النتوء والألم والتهيج ، وفقًا لمايو كلينيك.
قال حسين: "في بعض الحالات ، يمكن للمرضى أيضًا التورم الخارجي ، وهو انتفاخ مؤلم ويمكنهم الشعور بذلك". تقع البواسير الخارجية تحت الجلد حول فتحة الشرج. يمكن أن تتضخم ، مما يؤدي إلى الألم والتورم ، وفي الحالات الخطيرة ، تمزق عفوي ، ألم شديد ونزيف.
التشخيص والاختبارات
يتم إجراء الاختبارات التشخيصية ليس فقط لتأكيد وجود البواسير المنتفخة ، ولكن أيضًا للقضاء على أمراض الجهاز الهضمي المحتملة الأخرى ، لأن النزيف من المستقيم أو الشرج أو البراز الدموي قد يكون علامة على شيء أكثر خطورة مثل السرطان ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية أطباء الأسرة.
يقوم الأطباء عادة بفحص البواسير الداخلية عن طريق إدخال إصبع قفاز مطاطي في المستقيم من أجل الشعور بأي نتوءات أو فحص الجزء السفلي من القولون باستخدام منظار أو منظار داخلي ، وفقًا لمايو كلينيك. قد توحي بعض الأعراض المصاحبة بأمراض هضمية أخرى وقد يلزم إجراء فحص أكثر شمولاً باستخدام تنظير القولون.
ومع ذلك ، أصبح البواسير مكانًا للمشاكل في منطقة الشرج ، وحوالي 40 بالمائة من الأشخاص الذين يزورون المتخصصين لفحص البواسير لديهم بالفعل مشاكل أخرى ، على حد قول حسين.
على سبيل المثال ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من الشقوق أيضًا من النزيف وغالبًا ما يظنون أن الحالة الباسور الإشكالية. وقال حسين إن الشقوق ترتبط بألم شديد وحاد أثناء حركات الأمعاء ، على عكس البواسير التي ترتبط بمشاعر الضغط.
العلاجات
يمكن أن توفر العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل ملينات البراز والمراهم المضادة للالتهابات ، تخفيفًا محليًا قصير المدى من الانزعاج والألم والنزيف الناجم عن البواسير الخارجية. وقال حسين: "يمكن للناس أيضًا تناول المزيد من الألياف ، وشرب المزيد من الماء وتجنب الإجهاد أثناء دخولهم الحمام". وقال إن هذه الإجراءات تساعد في الغالب على تضخم البواسير من تلقاء نفسها.
هناك عدد قليل من خيارات العلاج غير الجراحية للبواسير الداخلية. وقال حسين إن ربط الشريط المطاطي هو العلاج الأكثر شيوعًا. يتضمن وضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة الباسور ووقف تدفق الدم إلى المنطقة حتى يتقلص ويسقط. إنه أكثر فعالية من الطرق الأخرى ، على الرغم من أنه مرتبط أيضًا بمزيد من الألم والمضاعفات بعد العلاج.
العلاج بالتصليب ، حيث يتم حقن الباسور بمواد كيميائية لتقليصه ، هو أقدم علاج. يستهدف الأشعة تحت الحمراء أو التخثير الكهربائي الباسور عن طريق حرقه وتركه ينزلق. وتبين أنها أقل فعالية من الربط وعادةً ما تتطلب المزيد من العلاجات. ومع ذلك ، فإنه يحتوي أيضًا على ألم أقل بعد الجراحة ومضاعفات أقل.
قد تكون هناك حاجة إلى إزالة البواسير أو تدبيسها جراحيًا إذا كان البواسير الداخلية قد انهارت أو كانت كبيرة جدًا ، وفقًا لمراجعة نشرت في مجلة الكلية الأمريكية للجراحين. لكن حسين قال إن التدبيس أصبح أقل شيوعًا في الآونة الأخيرة ، حيث تظهر البيانات طويلة المدى أنه يحتوي على معدل متزايد من تكرار المشاكل.
وقال حسين إن الأطباء قد يستخدمون أيضًا ربط الشريان الباسوري الموجه بالدوبلر ، وهي تقنية الموجات فوق الصوتية التي تحدد الأوعية الدموية التي تغذي الباسور وتقطعها.
وقال "هناك العديد من التقنيات والإجراءات لنفس المشكلة". "من وجهة نظر المريض ، أفضل شيء هو ما يشعر الجراح بالراحة معه."
الوقاية
وقال حسين إن المرء يمكن أن يحافظ على حركة الأمعاء بشكل منتظم ويقلل من خطر الإصابة بالبواسير من خلال إدخال المزيد من الألياف في نظامه الغذائي ، حوالي 30 جرامًا في اليوم. يمكن أن تؤدي الملينات ، إلى جانب الملينات المتكونة بكميات كبيرة مثل Fiberall و Metamucil ، إلى الإسهال ، ويجب تجنبها لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم البواسير. أيضًا ، يجب على المرء تجنب ممارسة الكثير من الضغط أثناء حركة الأمعاء ، وفقًا لمايو كلينيك.
حاول ألا تجلس في المرحاض لفترة طويلة عند انتظار حركة الأمعاء وتجنب الضغط بشدة عند محاولة تمرير البراز.
قال حسين: "توقفي عن نفسك عندما تشعر بالحاجة لتحريك أمعائك". "يجب أن تكون فترة التوقف من 5 إلى 10 دقائق. إذا لم يحدث أي شيء خلال تلك الفترة ، اخرج وعد في وقت لاحق".
